우체국 실비보험은 다양한 보장 옵션과 특약을 통해 고객의 필요에 맞춘 설계를 제공하며, 가입 연령과 의료비 보장 한도를 넓혀 더욱 많은 고객이 혜택을 받을 수 있도록 구성되어 있습니다.
특히 가입은 3가지 간편 고지로 쉽게 가능하며, 가입 연령은 5세부터 70세까지 확대되어 있으며 평생 알찬 의료비 보장을 제공과 함께 고객 필요에 맞춘 설계가 가능한 보험으로 입원비는 최대 5,000만 원, 통원 치료는 1회 당 최대 20만 원까지 보장되며, 연간 180회 한도로 설정되어 있습니다.
또한 보험은 기본 1종 선택형과 기본 2종 표준형, 그리고 다양한 특약 사항으로 구성됩니다. 기본 1종 선택형은 종합형과 질병형으로 나뉘며, 기본 2종 표준형 역시 종합형과 질병형으로 구성됩니다. 특약사항으로는 무배당 비급여 도수, 체외충격파, 증식치료실 특약, 비급여 주사료 손실, 비급여 MRI, MRA 실손 특약이 포함되어 보장하게 됩니다.
기본 1종 보장 내용
종합형
1. 입원비 보장
상해나 질병으로 인해 통원 치료 시 하나의 상해당 또는 하나의 질병당 각각 5,000만 원 한도 내에서 보상 대상 의료비 중 본인 부담금의 90%에 해당하는 금액과 비급여(상급 병실료 차액 제외)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액 보장
2. 통원비 보장
상해나 질병으로 인해 통원 치료 시 1회 당 20만 원, 연간 180회 한도 내에서 1회 당 항목 별 공제 금액을 뺀 금액 보장
3. 처방 조제비 통원비 보장
상해나 질병으로 인해 처방조제 시 1회당 10만 원, 연간 180건 한도 내에서 1회당 항목별 공제금액을 뺀 금액 보장
질병형
질병형은 종합형과 마찬가지로 입원 의료비와 통원비, 처방조제비 통원비가 동일하게 보장이 됩니다.
※ 항목 별 공제 금액
- 외래, 의원 : 1만 원과 보장 대상 의료비 10%에 해당되는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액 중 가장 큰 금액
- 병원 : 15,000원과 보장 대상 의료비 10%에 해당되는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액 중 가장 큰 금액
- 전문 요양 기관, 상급 종합 병원 : 20,000원과 보장 대상 의료비 10%에 해당되는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액 중 가장 큰 금액
- 처방조제비 : 8,000원과 보장 대상 의료비 10%에 해당되는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액 중 가장 큰 금액
기본 2종 보장 내용
종합형
1. 입원비 보장
상해나 질병으로 인해 통원 치료 시 하나의 상해 당 또는 하나의 질병 당 각각 5,000만 원 한도 내에서 보상 대상 의료비(상급 병실료 차액 제외)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액 보장
2. 통원비 보장
상해나 질병으로 인해 통원 치료 시 1회 당 20만 원, 연간 180회 한도 내에서 1회 당 항목 별 공제 금액을 뺀 금액 보장
3. 처방조제비 통원비 보장
상해나 질병으로 인해 처방조제 시 1회 당 10만 원, 연간 180건 한도 내에서 1회당 항목 별 공제 금액을 뺀 금액 보장
질병형
질병형은 종합형과 마찬가지로 입원 의료비와 통원비, 처방조제비 통원비가 동일하게 보장이 됩니다.
※ 항목 별 공제 금액
- 외래, 의원 : 1만 원과 보장 대상 의료비의 20% 중 가장 큰 금액
- 병원 : 15,000원과 보장 대상 의료비의 20% 중 가장 큰 금액
- 전문 요양 기관, 상급 종합 병원 : 20,000원과 보장 대상 의료비의 20% 중 가장 큰 금액
- 처방조제비 : 8,000원과 보장 대상 의료비의 20% 중 가장 큰 금액
[특약 사항 보장 내용]
무배당 비급여도수와 체외충격파, 증식치료실특약
상해나 질병으로 입원 통원 치료 시 연간 350만 원 한도 내에서 치료 횟수 50회까지 보장하고 행위료나 약제비, 치료 재료대 등을 포함한 실제 부담 급여 의료비에서 1회 당 20,000원과 보상 대상 의료비 30% 중 가장 큰 공제 금액을 뺀 금액 보장
무배당 비급여 주사료
상해나 질병으로 입원 통원 치료 시 연간 2,500,000원 한도 내에서 입원 통원 합산 50회까지 보장하고 실제 부담 급여 의료비에서 1회 당 20,000원과 보상 대상 의료비 30% 중 가장 큰 공제 금액을 뺀 금액 보장
※ 주사료의 경우 항암제와 항생제, 희귀 의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 주계약에서 보상이 됩니다.
무배당 비급여 MRI, MRA
상해나 질병으로 MRI 시술을 받을 경우 연간 300만 원 한도 내에서 조영제와 판독료를 포함한 실제 부담 급여 의료비에서 1회 당 20,000원과 보상 대상 의료비 30% 중 가장 큰 공제 금액을 뺀 금액 보장
우체국 실비보험 청구 방법
우체국 실비 보험 청구 방법은 인터넷이나 모바일 신청은 300만 원 이하인 경우에만 신청이 가능하며 그 외에 팩스는 100만 원 이하 또는 우편 접수나 직접 방문을 통해 신청하실 수 있습니다.
인터넷 신청
우체국 예금 보험 접속 후 → 보험금 청구 메뉴 → 맨 상단의 보험 → 지급 개인 정보 처리 동의 → 보험금 작성 → 전자 서명 → 신청 완료
모바일 신청
우체국 보험 모바일 앱 설치 → 접수 시 확인 사항 ‘확인’→ 수집 이용 제공 조회 약관 동의 ‘확인’→ 보험금 청구서 작성 → 필요 파일 전송 → 보험금 청구 신청 완료
팩스 신청
우체국 보험 고객센터(1599-0100)와 상담 후 안내 받은 팩스 번호로 구비 서류를 송출 하시면 됩니다.
[우체국 실비 보험 청구 필요 서류]
입원 시
진단서 및 입퇴원 확인서 또는 진료 확인서 / 입원 진료비 계산서 영수증 / 입원 진료비 세부 내역서
통원 시 30만 원 이상인 경우
진단서 및 통원 확인서 또는 진료 확인서 / 통원 일자별 진료비 계산 영수증 / 통원 일자별 진료비 세부 내역서
통원 시 30만 원 미만인 경우
병명과 질병 코드 확인서 / 통원 일자별 진료비 계산 영수증 / 비급여가 있을 시에만 통원 일자별 진료비 세부 내역서
우체국 실비 보험에 대해 더 자세한 보장 내용과 약관은 우체국 보험 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.
우체국 실비보험을 가입하려면 직접 근처 우체국 지점 창구를 방문하거나 홈페이지, 우체국 보험 모바일 앱을 통해 가능할 뿐만 아니라 우체국 소속 정식 FC 보험 설계사를 통해서도 가입할 수 있습니다.
우체국 실비 보험 고객센터
- 우체국 보험 ARS 상담 센터 : 1599 – 0100 (상담사 연결 0번)
- 해외에서 연락 시 : 82-42-336-6898
- 상담 가능 시간 : 오전 9시 ~ 오후 6시까지
[실비 보험 참고 자료]
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